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多囊卵巢综合征 让人又恨又怕 (下)

时间:2019-04-29 22:47来源:未知 作者:admin 点击:
多囊卵巢综合征的发病率不断升高,致病原因很多,该病不仅会影响生育,治疗起来也比较麻烦,所以病人对它又恨又怕。郑州大学四附院中医科主任李顺景临床上接触了大量的多囊病

  多囊卵巢综合征的发病率不断升高,致病原因很多,该病不仅会影响生育,治疗起来也比较麻烦,所以病人对它又恨又怕。郑州大学四附院中医科主任李顺景临床上接触了大量的多囊病人,在防治上有不少心得体会,本报已分别刊发了上、中两篇介绍多囊卵巢综合征的诊治,本期刊发最后一篇,希望读者从中受益。

  想当妈妈,却一直怀不上,去医院检查,被告知双侧卵巢多囊样改变。这类女性是由多囊引发的原发性不孕。有这种烦恼的女性不在少数,这类病人大多以月经失调、婚后不孕就诊,B超提示双侧卵巢多囊样改变,排卵不好。大多数原发性不孕有肾虚的表现,补脾补肾养血为传统治法,不主张上来就用克罗米酚,一般在中药调理1至2次月经后,仍无优势的情况下可以配合应用,但不主张超量或长期应用,以免发生卵巢过度刺激综合征。若连用而效果不佳,可用中药调理后再用,或是配合调经促孕丸,一般都会促排成功。

  其中还有一类女性,有的生育过,有的怀过孕但没生育,后来患了多囊。这类女性是多囊引发的继发性不孕。这类患者通常输卵管有炎症,治疗周期偏长,药物偏贵。治疗时要注意避孕,一怕得宫外孕,二怕胎停育。治疗时要根据病人的实际情况决定,若月经很不规律,以调经促排卵为主,兼顾炎症,药物不能太寒凉,以免影响调经,可用桃仁四物汤、柏子仁丸等为基础方;若以输卵管病变为主,则以桂枝茯苓汤为主方,兼顾排卵治疗。有时候也需要服用克罗米酚来配合促排卵。

  1.整体与局部的关系经常碰到一些病人,因为多囊,而被医生建议做了宫腹腔联合手术,或是传统的楔形切除术;也有的病人被医生按照西医的检查结果进行治疗,或用达英、吗富隆、胰岛素、甲状腺素、克罗米酚、黄体酮等进行规范化治疗。看似很正常,但往往是西药一停,病情又回到了以前的状态,治标不治本。还有的病人做了输卵管方面的治疗,有的针对支原体、衣原体进行了治疗,而忽略了对月经的调理,将疾病人为地分割成几个方面,对某一方面单纯治疗,而忽视了人是一个整体,忽视了疾病之间的相互联系与影响,往往是效果不佳。

  并不是说对某个指标的治疗不对,而是说对这个指标治疗时不要影响其他方面,或是说将这一指标放在整体治疗之中。比如衣原体感染,服用阿奇霉素久了,一是阳气受损,出现宫寒,二是影响脾胃的消化功能,进而影响到机体功能的生理情况。我们强调对人的治疗,而不是对病或症的治疗,主体是患病的人,而不是病。上述情况,有病人有宫寒表现,小腹凉、腹泻,但治疗时却被用到大剂量清热化淤解毒的药物,并且用樟脑来外敷,这岂不是单纯治病,没照顾到人吗?

  2.过程与结果的关系患多囊的病人,就诊目的多数是为了怀孕。当然也有患者就诊时症状特别明显,影响到了正常的工作和学习,如出现崩症、漏症、痤疮、多毛、肥胖等来进行调理的。我们给病人治病,不论治病的过程如何,最终要的还是结果。

  治病的过程有长有短,短的十天八天,长的数年;治疗方法因人而异,据具体情况而定。可中药、可西药、可手术、可中西结合。合理的治疗可以缩短病程,在有限的时间里达到改善脏腑功能,消除症状,把身体调理到适合怀孕的状态,好的医生就像一位参赛选手,要熟悉全程的情况,心中有数,该快的时候要快,该慢的时候一定要慢,容易出问题的地方一定要提前知道,学会处理突发情况,有控制全程的能力,才能顺利达到终点。及时与患者沟通,让患者心中明了医生的意图,配合起来才可能到位。

  3.近期目标与远期疗效的关系门诊中少部分多囊患者就诊是去看由多囊导致的另一些疾病,如子宫内膜癌、乳腺癌、冠心病、高血压、糖尿病等,年龄偏大,追问病史,与以前患多囊有关。这就使医生在治疗本病的同时又多了一份责任,对年轻的患者进行讲解,使她们认识到本病的远期危害,督促她们进行合理正规的治疗,也提醒医生为了以后她们少患并发症,尽量早期干预和教导,我想这也是医生的责任。因为持续的、无周期性的、相对偏高的雌激素水平对子宫内膜的刺激,使得子宫内膜癌的发生率提高。月经的紊乱,出现机体的脂代谢、糖代谢紊乱,使得易发生冠心病、高血压、糖尿病等病变。

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